Användning av Medicinsk hudvård/aktiva substanser då man står under medicinering mot akne

Jag fick nyligen detta brev i en tråds kommentarsfält:

"Är 37 år (okej rå, snart 38!) och har djupa aknecystor och en hel del slutna pormaskar. Nu har jag fått Roaccutan utskrivet, är inne på dag 11 i kuren och ska äta den i 6 månader. Har, precis som läkaren beskrev, fått en uppblossning så just nu är jag jäkligt snygg, måste jag säga! BÅDE knölar av akne och extremt torra läppar, hud och ögon som ser ut som någon kastat ett kilo grus i dem.

Nu till frågan: min hy flagnar väldigt mycket och jag är så himla sugen att testa att lägga på lite syra för att få bort all lös hud. Jag har Mene&Moy 15% och även Dermahas serie... Är jag helt ute och cyklar om jag kör en mask i kväll? Eller ska jag sköta min hy som vanligt med tvätt morgon o kväll med M&M eller helt enkelt låta bli allt vad

syror heter tills jag ätit kuren färdigt?
Min läkare hade inga som helst kunskaper om syror men tog det säkra före det osäkra och bad mig avstå under kuren. För mig som är helsåld på syror (tack vare din blogg, TACK Jean!) känns det svårt att avstå och dessutom känns det vettigt att behandla även utifrån och inte bara insidan.
Nu är ju iofs Roaccutan en behandling utöver det vanliga, så jag känner mig villrådig...några tips på hur jag ska göra?
Behöver även tips på en riktigt bra fuktkräm om du har något?"




MITT SVAR TILL DIG PETRA:

-I nuläget ska du INTE överaktivera din hud med just syror. Fas 1 måste övergå. MEN det som är mycket bra, är att du använder en kombinerad BHA/AHA-rengöring, eller en lite mildare syratvätt. Visa får så ont att de ej knappt kan tvätta sig, då föreslår jag enbart en vanlig rengöring från Apoteket mot aknehy de första dagarna, ihop med deras slipande rondeller att tvätta med. OBS! EJ rengöring med Benzoylperoxide.

- Man ska inte i normala fall bruka A-vitaminsyra (ex som du har i Roaccutane) ihop med produkter som innehåller ren BPO= Benzoylperoxide. Om du fått utskrivet Tetracyklin, hade den bästa kombon varit ihop med att samtidigt få utskrivet en gel som heter Duac. Den är mycket effektiv mot de blå bölderna och innehåller även Klindamycin, ett antibiotikum som är effektivt i detta läge. Den läggs en gång om dagen, helst till kvällen.

-Jag föreslår att du kollar upp med din doktor om du trots min motsägning att bruka den ihop med A-vitaminsyran (du tar den ju oralt), möjligen inte kan få ut recept även på Duac. Jag tror det är rätt väg för dig nämligen.

Det var den receptbelagda biten.
Vad gäller din dagliga hudvård, kan den se ut såhär under denna tid:

- Rengöring morgon och kväll med en mildare syrarengöring, max 10% vill jag rek. Produkter jag föreslår är:
1. Mene & Moy
Cleanser Sensitive skin 4%
Rengörande lotion med 4% glykolsyra  Lämpar sig för torr och känslig hud. Glykolsyran tar effektivt bort döda hudceller och minskar vidgade porer utan att rubba hudens fysiologiska jämvikt.

2. Jan Marini Facial Cleanser oily skin eller den för normal hy.

3.MD Forte Facial Cleanser I ligger på 12% men är för känslig hy vilket du har just nu.
Det finns ganska många bra syrarengöringar av olika märken att bruka här tycker jag. Men här var några exempel.

Sedan ska du enbart ha en närande fuktgivare under den här tiden och inte minst ett högt spf. Undvik all sol under tiden du äter Roaccutane!! Kanonfin fuktgivande spf som inte ger fet hinna är Mene & Moys spf. Min favorit nr 2 är även Cotz, spf 58.

Bra fuktgivare finns även i dessa märken, men en kräm jag ofta tipsat om är MD Forte Replenish Hydrating Cream - en bra postoperativ fuktgivare just för sådana tillfällen som du är i nu. Du har Transformation Cream från Marini som torde vara perfekt i detta läge. Ja kolla under dessa märken så finner du mycket bra fuktgivare. Vill du prova annat märke så gå in på http://www.onlynature.co.uk/  Se bara till så att de inte består av dels för mycket växtextrakt för högt upp i innehållsförteckning, dels just nu, inga syror då.


Då den värsta reaktionen lagt sig, bör du istället för syror sedan börja bruka A-vitaminprodukter (retinoider) i ditt läge. Det ihop med ett antioxidativt serum L-ascobicsyra, Phloretin eller Ferulic och spf, ger en mycket bra grund för frisk hy. Men det är i steg nr 2!

Du kan även kika helt på Synchrolines sortiment för aknehy, lite annan filosofi på deras produktsortiment men kan ju fungera under en övergångsperiod.

Mot dina ögon, föreslår jag någon typ av Visine som finns på Apoteket. Du kan även behöva salivstimulerande tabletter den här tiden. Håll även koll på dina känslor.

Jag hoppas jag hjälpt Dig och andra i sökandet efter svar vad gäller att kombinera medicinskt aktiva produkter med receptbelagda läkemedel.


MVH
Jean

Tack för ett, som vanligt, uttömmande och kunnigt svar!

Ska göra en nätt liten beställning på några av de hudvårdsprodukter du föreslagit. Mene&Moy är en favorit men jag ska även beställa av de andra märkena och prata med min läkare om att få Duac utskrivet. Som solskydd har jag Sunwards spf 50+ men kommer att byta ut den mot det du föreslagit, Sunwards är så pass fet att den passar bättre på kroppen (trots att den är en ansiktskräm).

Idag känns huden lugnare och jag hoppas att jag ska klara mig utan fler bölder nu. Jag är väldigt uppmärksam på hur jag mår psykiskt av Roaccutan, det finns en risk för att utveckla depressioner, men än så länge mår jag finfint :)

Tack igen för att du delar med dig av din kunskap, det är ju en djungel av produkter och en hel vetenskap att lära sig om sin hud och vad som är bra för den!

Om ca 6 veckor KAN det komma en ny omgång av bölder eller utslag - bara så du vet att det hör till gången då man medicinerar oralt.

Jag hjälper gärna till i den mån jag hinner med. Läkare är bra men de vet oftast bara rena fakta, och mycket sällan får man en hudläkare som även intresserar sig för medicinsk hudvård eller driver en klinik på sidan om.

Och framförallt: testa dug fram lite smått, även med syror. Jag kan bruka syror samtidigt som Tretinoin osv. Mycket beror på hur pass van huden är även. men i ditt fall ska du nu inrikta dig på det jag tidigare skrev.

MVH
Jean

Hejsan.

Jag är 38 år och har haft besvär av vuxenacne under en lång period. Har gått hos en hudterapeut o fått AHA-syrebeh, som beh mot acne, pigment förändr och ärr. Vid stress, hormonförändringar förvärras huden och jag får små bölder blandat med pormaskar.

Har precis fått utskrivet Tetralysal och vill väldigt gärna börja använda det. MEN jag vet att man blir extra solkänslig och är livräddför att mina pigmentförändringar/ ärr skall bli förstärkta pga detta. Vad tycker du? bör jag vänta till hösten?

Sen undrar jag, skall jag hålla upp med mina aha-syre prod (excuviance) under sommaren och övergå till ngt annat tex Dermalogica utan syror? Är rädd att även de gör att man förvärrar mina pigmentförändr. Det ar nämligen så det började, när jag var på semesterresa använde AHA prod och glömde smörja in mig med hög solfaktor. Fick hemska problem med pigmentförändr. Har du ngt förslag på produkt under sommaren?

Tack på förhand!

//Marie

Ett STORT misstag många gör, är att man tror att glykolsyror samt betahydroxysyror botar acne.
Det botar INTE acne, däremot förbereder syran huden och ger den rätt ph, den skadar hudens översta lager vid höga koncentrationer så att huden ska få chans att läka om igen.

Det finns ännu inga vetenskapliga belägg för att som sagt enbart glykolsyror och än mindre betahydroxysyror (kallat salicyl) alltså BOTAR acne.

Men syrorna är mycket användbara att ha med i just förebyggande och under läkandeprocess för att andra produkter som ev retinoider vilka ÄR vetenskapligt dokumenterade substanser som botar acne, kan tränga ned djupt i översta hudlagrets nedersta fas.

Bara så att man vet. Falsk marknadssföring från många terapeuter. Det är kombinationen av retinoider, glykolsyror, BHA-syror, Benzoylperoxide i vissa fall, peptider och kroppens enzymer som gör det möjligt för kroppen att få huden frisk.

Till din fråga:

Givetvis kommer din hy att påverkas oerhört av den starka Tetralysal - en avvägningsfråga här.
Men generellt ska man ju aldrig sola ansiktet eftersom vi idag har mängder av fullgoda mineralpuderfoundations vilka i sin tur läker och skyddar huden ytterligare.

Du löper stor risk att få fler pigment, samtidigt om du verkligen lider av din akne och dess ärr, kan jag tycka att du gör ett försök.
Alt är, att du påbörjar din medicinering i slutet av augusti.

Nu känner jag inte till dina solvanor här, men skydda ansiktet med ett fotostabilt högt spf dagtid.

Tetralysal gör så att bakterierna inte kan föröka sig i.Vid acne minskar Tetralysalen även inflammationen i huden. Man brukar äta antibiotikan under flera månader. Med tiden bildas resistenta bakteriestammar som inte kan behandlas med Tetralysal, det innebär att läkemedlet slutar fungera. Därför är det oerhört viktigt att du som komplement även får utskrivet Duav, ett annat antibiotikum med en liten mängd Benzoylperoxide i samt en större mängd klindamycin i, den ska smörjas på huden då. Det ifall tetralysalen blir verkningslös.

Syror dagtid i mindre koncentration använder jag även på sommaren. Men jag vet ju hur min hud fungerar och jag skyddar mig maximalt oxå. Även här, en avvägningsfråga anser jag. Handlar om solvett.

Är du osäker, brukar du istället syror i din nattkräm. Jag hade valt bättre A-vitaminprodukter istället till natten om du lider av din acne, eller ihop med glykolsyra.

Bästa hälsningar
Jean